아론벡(Aron Temkin Beck)의 인지 치료(CT 치료)의 개요와 생애, 발전과정 - 인지치료 1편 -

 

 

■ 인지치료의 개요

- 아론 벡(1921년~현재)에 의해 개발된 치료방법으로 정신장애를 유발하는 인지적 요인을 정교하게 설명하고 효과적인 개입방법을 제시하고 있음

- 정신분석과 행동치료로 치료가 어려운 우울증에 대한 치료방법

- 우울증 환자들의 부정적인 생각이 잘 자각되지 않고 생활사건을 접하면서 자동적으로 유발되는 자동적 사고를 한다고 봄

- 자동적사고 : 현실을 과장하거나 왜곡한 것으로 흑백논리, 과잉일반화, 개인화와 같은 인지적 오류가 개입함

- 인지치료는 인지의 변화에 초점을 맞추어 증상을 치료하는 적극적이고 구조화된 단기치료

- 인지치료의 치료방법

: 치료자는 내담자와 협동적 관계속에 그의 부정적 사고와 역기능적 신념을 찾아서 그 타당성을 검토하고 보다 현실적이고 적응적인 인지로 변화시킴

 

 

 

 

■ 인지치료의 발전과정

- 자동적 사고란?

: 쉽게 자각되지 않지만 환자의 우울감으로 강력한 영향을 미치는 생각

: 우울증 환자들은 부정적 사고를 하는 것을 쉽게 인식하지 못함

- 인지도식이란?

: 초기에는 구성개념이라는 용어를 사용하였음

: 개인이 지닌 구성개념은 현실에서 접하는 다양한 경험을 그사람에 맞도록 재구성하고 감정과 행동에 강한 영향을 미침.

 

 

 

 

■ Beck의 생애와 인지치료의 발전과정

1) 벡의 성장과정과 교육배경

- 5남매중막내.유태인이민자.미국의 뉴잉글랜드에서 성장.

두명이 유아기때 사망한 사건이 벡의 어머니의 정서적 문제를 야기.어린시절 엄마는 우울하고

예측 어렵고 아버지는 조용한 분 으로 자각.

- 3세때 백일해와 천식,형이 베개로 숨 막히게 하는 장난으로 질식에 대한공포-터널공포증(터널지날 때 가슴이 조여들고 숨이가빠짐)-인지적 깨달음으로 치료

- 7세때 사고로 팔이 부러지고 뼈가 감염되어 패혈증이라는 질병으로 발전-엄마와 떨어져

수술실로 와서 수술을 받았던 경험은 아주공포 스러운 것. 버림 받는것과 수술 받는것에 대해 지속적인공포, 특히 혈액/상처 공포증을 지니게 되었다

- 질병과 불안증세로 잦은 결석.성적부진 1학년에서 유급.1학년담임이 하늘을 잘못된 색으로

칠했다고 큰소리로 야단친 것이 큰 상처=자신이 무능하고 어리석은 사람이라는 신념발생.

- 뒤처지는걸싫어해서 스스로 노력으로 초등학교를 1년먼저 졸업-큰 자신감.노력하면 무엇이든 가능하다는 확신.계속 우수한 학업성적으로 자신에 대한 열등감 극복.

- 브라운대학 진학.영어.정치학전공/의학공부-흥미잃음.정신분석도 흥미없고 정신과에 남기로 함

-1953년 정신과의사 정신분석을 받았지만 큰 변화를 못느낌.

정신분석의 과학적 근거에 회의를 지님.

-1959연구비로 정신분석 가설을 연구-우울증이 자기에게 내행화 된 분노라는 가설입증 위해 경험담을 조사착수했으나 가설과(내향화하여 고통 받고자 하는 욕구라면 성공경험에 대해 부정적으로 반응할 것을 예상) 달리 우울한 사람들은 우울하지 않은 사람들보다 성공과제에서 자존감이 더 많이 향상되는 등 더 현저한 긍정적 변화를 나타냄. -벡은 우울한 사람들이 실패하기를 원하지 않지만 자신의 능력에 대해서 부정적 관점을 취함으로써 현실을 부정적으로

왜곡하게 된다 고 해석.

↳연구결과로 정신분석에 대한 벡의 회의를 증폭시켰으며 인지치료를 발전시키는 계기가 됨.

 

 

 

 

2) 인지치료의 발전과정

- 자동적사고-우울한 환자들이 생활사건을 부정적인 의미로 과장,왜곡 하는 부정적인 사고경향 발견.구체적인 질문을 하기까지 정작 자신들은 자각이 없음

↳정신분석적 입장을 포기하고 새로운 치료적 접근을 모색 하게됨

- 1955년 죠지켈리의-개인이 지닌 구성개념은 현실에서 접하는 다양한 경험을 그에 맞도록 재구성할뿐 아니라 감정과 행동에 강력한 영향을 미친다고 주장- 논문에서 커다란 영향을 받았다

- 벡은 구성 개념용어 사용 하다가 인지도식 사용.

- 캐런 호어니,아들러,소울의 영향

- 1960~63년 정신분석 재검토,연구를 거듭하는 가운데 인지치료가 태동하는 중요한 시기.

- 스스로를 나무숲을 헤치며 새론 길을 개척하는 모험가 라고여겼으며 다른 사람의 평가에 연연하지않고 독립적인 성격을 지니고 있어서 정신분석적입장 사람들에게 반대와 조롱을 이겨냄

-개발비결-내담자뿐 아니라 자신을 잘 관찰하는 것.자신의경험( 혈액/상처공포증.발표불안.버림받음에 대한 불안)을 재조명하면서 불안에 수반되는 인지적 과정을 이해하는 기회로 삼은

- 펜실베니아대학에서 우울증클리닉을 개설

- 1961년 우울척도를 개발

- 1963년 엘리스가 벡의 논문을 읽고 RET 자료 보냄-서로의견 교환,친밀한 관계유지

- 벡의 활동계획 세우기와 인지적 재구성-약물치료와 전기충격 치료에도 호전되지 않는 심각한 우울증환자에게 극적 호전된 치료법.-당시에 충격적인 단기 인지치료성과임

- 1960초반부터 우울증 연구결과 발표하기 시작1976년 인지치료와 정서장애,우울증의 인지치료,불안장애와 공포증등

-처음에는 정신분석치료자와 행동치료자 모두에게 강력한 저항을 받았지만 인지혁명 확산되고 인지적요인의 중요성이 부각ㄷhl면서 서서히 입지를 확대

- 1982년 가장영향력있는 10명의 심리치료자중 1명으로 선정

- 1989년 미국심리학회로부터 심리학응용을 위한 우수 과학자상 수상(내용-우울증의 인지치료는 확고한 기본서가 되었다)벡은 이 상을 심리학회 로부터 인정받은 점에 감격 했다고함.

미국정신,심리학회 모두에게서 최고의 연구공로상을 받은 유일한 정신과의사.

현존,슬하4명의자녀. 장녀가 뒤를 이어 대표적 인지치료자로 활약중.

 

* 인지치료자의 주요한 임무

1) 내담자가 세상을 주관적으로 어떻게 인식하는지 파악

2) 이러한 인식의 내용이 정서와 행동에 어떤 영향을 미치는지

3) 부적응적 인지 변화를 위해 자극